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典型案例
硕士生1年前精神出问题，脑子里总有“人”在说话
来源：广州白云心理医院
浏览量：63 发布时间：2023-07-24
“脑子里有两个小人在说话”
“他说他爱我，要跟我谈恋爱”
“他控制我，不许我工作，不许我出门玩”
“嘘！我被监听了，不要和我说重要的事情”
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01生活工作“被控制”，女子备受折磨
这些看似离奇、古怪的陈述，其实都是精神障碍患者的真实症状。
在广州白云心理医院病区，来自湖南的患者春莲（化名）近日确诊“其他非器质性精神病性障碍”，她在就诊中向慢性精神康复科女病区主任杜维豪述说了自己脑中“小人说话”的故事。
春莲今年29岁，是一名硕士研究生，从小成绩优异，工作能力强，是一位身材纤细、面容秀美的女孩子。
2017年，由于父母感情不和经常吵架，疏于对春莲的关心，春莲在压抑的家庭环境中还面临着巨大的学习压力，便渐渐开始出现情绪低落的症状，不愿出门与人交流。
这些年，春莲多次在武汉规律接受心理治疗6年。在这期间，她在网上认识了一个网友，他们三观超合，兴趣也差不多，都喜欢京剧、喜欢看书和旅游。更重要的是他很关心她，生活上嘘寒问暖，让她觉得很安心。
两人无话不说，慢慢地都对彼此有了好感。网友多次表示想要她当自己的女朋友，但春莲由于受到父母的影响，害怕自己受伤害，便拒绝了。虽然没有确定关系，但网友似乎已经把她当成了女朋友，每天“宝宝”“老婆”地称呼她。
2022年8月，网友约她线下见面，并带她去酒店想发生关系，春莲惊吓过度，进行了剧烈反抗，从此与网友断绝了联系。自从这件事过后，春莲就开始发现网友时常在自己的脑海里说话，跟她谈情说爱，使唤她干活，还用脑电波跟她交流、控制她。
脑海里的“他”严重影响她的工作及生活，春莲觉得他要毁了她的生活，要害死她。她线上求助了自己的前同事，自此以后脑袋中又多了前同事的声音，脑中的这两个声音时常与她讲话，让她去做各种事情，折磨她。
崩溃时，春莲整夜不睡，在房间里自言自语，时而哭泣，时而大笑，不愿出门活动，又觉得妈妈对她不好，不关心她。妈妈发现她的异常，便急忙于2023年7月将其送至广州白云心理医院接受治疗。
02系统治疗8天，“小人”声音越来越小
慢性精神康复科女病区主任杜维豪接诊后，在诊室一对一面诊，详细了解患者的病情和诊治经历。
他发现患者无脑外伤、脑器质性及严重躯体疾病疾病，也无精神活性物质接触史，无明显幻觉和妄想症状，无情绪高涨或低落交替发作，故可以排除器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。
针对家属反应的患者在家时有哭泣、情绪低落的行为，需与双相躁狂鉴别。但患者是在受到强烈刺激惊吓情况下才出现情绪低落。
且病史中以言语性幻听、关系妄想、意志活动减退等症状为主要临床表现，无明显情绪高涨与低落表现，故排除双相情感障碍诊断。
综上所述，杜主任最终诊断患者患有：其他非器质性精神病性障碍。
治疗上，杜主任结合患者具体症状，继续完善相关检查。由于患者主要以精神病性症状、睡眠差为主要表现，予利培酮抗精神病治疗，劳拉西泮片定助眠。并予心境稳定剂治疗，联用心理治疗及物理治疗，全方面改善患者病情。
治疗8天后，在查房中，患者向杜主任反映自从自己生病后，母亲开始花更多的时间陪伴自己，她逐渐感受到了家人的关心。自己脑海中“小人”的声音越来越小，几乎听不到了。情绪已经好转，睡眠质量得到改善，也更有安全感，不再动不动就感到害怕。
03早期治疗是关键，及时识别疾病早期症状
慢性精神康复科女病区主任杜维豪表示，非器质性精神障碍是指没有其他疾病引起的精神障碍，主要是由心理因素和神经递质障碍引起的精神障碍。
患者治疗八天后病情得到迅速好转，说明了早发现、早干预、早治疗的重要性。精神疾病在早期萌芽阶段，病情及症状表现较轻，往往不引起人们注意，或认识不到是有了精神心理问题，以至于延误了早期治疗时机，给患者带来一些不良后果。
早期发现，尽早干预，规范治疗能够帮助患者尽快地恢复心理健康状态，减少对自身社会功能的影响，同时，还能减少经济付出及社会影响，最终让患者拥有一个良好的预后，有信心、有能力回归自己病前的工作和生活的最佳状态。
通常情况下，有了精神问题的人一般会出现以下改变，大家要注意识别并及时就医：
性格方面改变
如原来热情活泼的人变得对人冷淡，与人疏远，孤僻不合群，好独处等。或原来很有教养的人变得出言不逊，爱发脾气，对人无礼貌。也或伴有神经症性症状：如头痛，失眠，易疲劳等躯体不适感。
情绪方面改变
有的表现为情绪高涨、洋洋自得、趾高气扬、管闲事、说大话、夸夸其谈、爱发脾气；有的则情绪低落、抑郁寡欢、愁眉不展、自卑自责、悲观厌世，甚至有自伤、自杀的行为；还有的情绪波动大、焦虑紧张、情感淡漠，亦或与周围的人没有情感交流等。
行为方面改变
有的表现出奇怪动作和行为，动作增多、呆板重复、无目的性；有的举止缓慢、生活懒散、不能工作和料理家务，甚至行为冲动、伤人自伤，甚或一个人独处的时候自言自语，无故哭笑，对空大喊等。
认知方面改变
注意力不集中、记忆力下降、经常忘事；严重时出现幻听、幻视；敏感多疑，如有人怀疑别人讲自己的坏话，偷自己东西，别人的一言一行、一举一动都是含沙射影地针对他；被害妄想，如有人感到自己的同事、邻居、甚至父母兄弟都在害他，恐惧不安，觉得周围一切变得都对他不利；被跟踪、被监控感，如感到自己手机被监控了，脑子被监控了等。别人的劝说、解释不能改变他的观点。