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躯体疾病伴发的精神障碍

来源:广州白云心理医院 浏览量:140 发布时间:2013-07-04
秋冬季节的争性传染病。病原可能是病毒,其发病机制尚未不清楚。主要表现为发热、出血。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。有研究报道在173例出血热患者中53例(占30.6%)有中枢神经系统症状,全部表现有精神障碍。病理解剖可见脑表面和脑实质内有充血及血管扩张和坯死灶。精神症状多发生于低血压期和少尿期,主要表现为错睡、谵妄、错迷;或兴奋、躁动不安,持续1~2周。同期可出现明显的神经系统症状和病理征。
 
狂犬病所致精神障碍
 
病因为狂犬病毒,通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体。在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体。临床表现分猛烈型及瘫痪型2种。初期患者感头痛、不安、低热、愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉。2~3天后猛烈型者表现恐水、恐风、恐光。水、风、光均可激惹反射性咽喉痉挛发作。患者紧张不安、恐惧、烦躁。病情逐渐加重,并有全身痉挛、颈强直、唾液分泌增多、高热,出现心力衰竭、呼吸麻痹。治疗无效可突然死亡。瘫痪型主要表现为肢体瘫痪、昏迷而死亡。
 
艾滋病所致精神障碍
 
艾滋病亦称获得性色免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)。病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒(LAV)。主要通过性接触传染,也可由血液和母婴传播。若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状。约有30%~40%的艾滋病患者出现中枢神经病理学改变:神经元减少、脑萎缩、神经胶质结节和小灶性脱髓鞘。疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑、抑郁状态。随着病情的恶化,患者表现痴呆状态,如健忘、迟缓、注意不集中,解决问题的能力下降和阅读困难,表情淡漠、主动性差、社会退缩。躯体症状表现为昏睡,厌食和腹泻并导致体重明显下降。有的患者出现癫痫发作、缄默和昏迷。艾滋病目前已成为世界各国关注的公共卫生问题,尚无很好的治疗办法,可试用抗病毒剂和免疫增强剂。关键是普及有关科学知识,严格管理血液制品和严肃性生活,以作到预防为主。